Le médecin prescrit des avortements à l’étranger

J’ai parlé pour la première fois avec Gomperts en 2018 et j’ai été frappée par son absence totale d’ambiguïté sur une question si souvent superposée à des justifications juridiques, morales et cliniques de tous bords : « Les lois injustes ne doivent pas être respectées », m’a-t-elle dit. . †

Je m’attendais à une franchise similaire lorsque je l’ai appelée pour parler de l’après-cerf avenir de l’avortement par télésoins. L’expérience de Gomperts lui donne un aperçu du débat sur l’avortement qui surprendra de nombreux Américains. Par exemple, elle m’a dit que l’accès à l’avortement suit la direction démocratique d’un pays – plus il est autoritaire, plus il y a de restrictions. Et elle a noté que l’accès à l’avortement en Amérique a déjà plus à voir avec sa richesse et l’accès à l’information et à la garde d’enfants que les lois locales.Les lois n’ont pas d’importance si vous avez de l’argent, n’est-ce pas ?  » elle dit.

La franchise, a déclaré Gomperts, pourrait être un moyen très important de maintenir l’accès à l’avortement aux États-Unis. « Demander pourquoi les gens veulent avorter est déjà une idée », m’a-t-elle dit. « Parce que cela signifie que les gens doivent avoir une raison. Vous n’avez pas besoin d’avoir une raison pour avorter. La seule raison pour laquelle vous souhaitez avorter est que vous avez une grossesse non désirée. Période de temps. †

Cette transcription a été modifiée pour plus de longueur et de clarté.

Chelsea Conaboy : J’ai entendu plusieurs personnes impliquées dans les droits reproductifs décrire le projet d’avis du juge Alito visant à détruire cerf sinon inattendu, mais choquant. Mais vous avez prévu cette opportunité. Pourquoi?

Rebecca Gomperts : Quand j’ai commencé en 2018, il y avait déjà une énorme demande pour les pilules aux États-Unis. Ce qui a toujours été important pour moi, ce sont les obstacles aux soins d’avortement – quelle qu’en soit la cause. Ce qui compte, c’est qu’ils existent. Les obstacles rencontrés en 2017 et 2018 étaient le coût et la distance [to a clinic]†

Plan C avait recherché les pilules dans les pharmacies en ligne pour voir si elles étaient réelles et combien elles coûtaient, et c’était très cher. Nous avons reçu des commentaires de femmes : « Je ne peux pas utiliser ces services parce que je n’en ai pas les moyens. Et puis, bien sûr, Trump est arrivé. … Au moment où Trump a pu installer le dernier juge de la Cour suprême, il était clair – ou même avant cela – [that Roe] ne tiendrait pas.

Si Hillary avait gagné, cela ne serait pas arrivé. Mais le besoin [to help people overcome obstacles to abortion] existerait encore.

Conaboy : Compte tenu de votre travail considérable sur l’avortement dans le monde, je me demande s’il y a quelque chose que vous voyez dans la lutte américaine contre l’avortement aujourd’hui que les Américains eux-mêmes ne comprennent peut-être pas.

gomperts : Oui et non. En fin de compte, les lois n’ont pas d’importance si vous avez de l’argent, n’est-ce pas ? Et c’est le cas partout dans le monde. Si vous avez de l’argent, un accès à des informations ou des privilèges, vous pouvez toujours trouver un prestataire d’avortement, que vous soyez en voyage, sur place ou autrement. C’est par définition toujours un problème de pauvreté. Et l’un des problèmes aux États-Unis est l’extrême pauvreté.

J’ai toujours pensé qu’il y avait une mentalité aux États-Unis selon laquelle si vous êtes pauvre, c’est de votre faute. Et ce n’est tout simplement pas vrai. C’est le système qui cause la pauvreté, pas les gens eux-mêmes. Et c’est le système qui maintient les gens dans la pauvreté. Vous pouvez également le voir dans des études – l’étude Turnaway [by Diane Greene Foster and colleagues] spectacles. Vous maintenez les gens pauvres en refusant les avortements.

Conaboy : En restreignant de plus en plus l’accès à l’avortement, les États-Unis font-ils exception au niveau mondial ? Ou est-ce l’avant-garde ?

gomperts : Ce n’est pas une exception dans les pays aux régimes très autocratiques. Les États-Unis se placent donc dans la même catégorie que : [Hungarian Prime Minister Viktor] Orban et comme [Turkish President Recep Tayyip] Erdogan et autres [Russian President Vladimir] Frites au fromage. Ce sont les pays où règnent des régimes autocratiques et où les processus démocratiques ne fonctionnent plus, où le droit à l’avortement est bloqué. Et dans chaque pays où les processus démocratiques s’améliorent, il y a une amélioration de l’accès à l’avortement, ou il y a une intention de le faire.

Conaboy : Le cœur du travail d’Aid Access est resté le même depuis votre lancement en 2018, mais il semble qu’une grande partie de la façon dont vous fournissez votre service et dont il est perçu a changé.

gomperts : Le Covid a vraiment tout changé, car du coup les services d’avortement par télémédecine ont ouvert l’accès à l’avortement dans de nombreux endroits. Les services d’avortement par télémédecine sont devenus monnaie courante au Royaume-Uni. Et cela fait désormais également partie des services d’avortement traditionnels en France, en Irlande, au Canada, en Australie – dans de très nombreux endroits.

Aux États-Unis, bien sûr, la FDA a immédiatement autorisé les services d’avortement télémédical pendant le Covid. Cela a également permis aux fournisseurs américains de rejoindre Aid Access. Il y a donc maintenant neuf fournisseurs américains qui utilisent Aid Access comme système de front-office et système de back-office, et ils servent les gens dans leurs États, où ils sont inscrits pour exercer.

Conaboy : Mais il y a un écart grandissant, n’est-ce pas? Dans les États où l’avortement par télémédecine est légal, il est rapidement devenu monnaie courante. Mais dans les États où il est explicitement interdit ou où l’avortement sera sévèrement restreint sans cerfc’est quelque chose de complètement différent.

gomperts : Il y a plusieurs choses ici. Le misoprostol est disponible dans toutes les pharmacies aux États-Unis, y compris au Texas. Et le misoprostol seul est vraiment efficace pour l’avortement. Vous n’avez pas besoin de mifépristone. Je pense donc qu’il y a encore des façons de penser à ce qui peut être fait localement.

Considérant comment s’opposer à ce qui se passe, tous les médecins prescriraient de la mifépristone et du misoprostol à toute personne qui n’est pas enceinte. Même si ces lois entrent en vigueur, toutes les femmes recevront une plaquette de pilules abortives dès qu’elles auront leurs règles. Vous n’avez pas à attendre que quelqu’un tombe enceinte. De cette façon, les lois ne s’appliquent plus.

Conaboy : Pensez-vous qu’il existe un argument médical raisonnable contre les pilules de pré-approvisionnement ?

gomperts : Il n’y a rien. Acheter de l’eau de Javel au supermarché est plus dangereux. Si vous ne l’utilisez pas comme il se doit – vous le buvez au lieu de l’utiliser pour nettoyer – vous mourrez.

Les pilules abortives sont quelque chose dont vous ne pouvez pas vraiment mourir. Il est impossible d’en faire une surdose. Et ce que nous savons de la recherche, c’est qu’il n’est pas nécessaire de faire une échographie pour un avortement médicamenteux. L’Organisation mondiale de la santé indique que vous pouvez facilement déterminer l’âge gestationnel à partir du cycle menstruel. Les gens peuvent très bien prévoir la durée de leur grossesse.

La raison pour laquelle de nombreuses femmes sont enceintes plus longtemps lorsqu’elles accèdent aux services d’avortement est qu’elles ont des obstacles à l’avortement – à cause du coût, à cause de la garde des enfants, à cause de la violence domestique. Mais une fois que vous avez ces médicaments dans le placard, cet obstacle n’existe plus.