Lung Covid peut-il entraîner la mort? Une nouvelle analyse suggère qu’il pourrait

On ne sait pas si ceux qui sont décédés avaient des problèmes de santé sous-jacents, combien de temps Covid a été la cause de leur décès ou s’il s’agissait d’un facteur contributif.

Les nouvelles données surviennent alors que les responsables de la santé des États et du gouvernement fédéral ont du mal à comprendre l’importance et la gravité du Covid à long terme, qui pourrait affecter jusqu’à 30% des personnes qui contractent le virus, selon des études publiées dans le Journal of the American Medical Association. Deux ans après la pandémie, on sait relativement peu de choses sur la longue prévalence du Covid, comment le diagnostiquer ou les meilleures méthodes de traitement.

« Les facteurs de risque globaux de décès par COVID à long terme seront importants et évolutifs », a déclaré Mady Hornig, médecin-chercheur à la Columbia University Mailman School of Public Health qui étudie Covid depuis longtemps. Le CDC collecte et examine toujours des données, mais le NCHS a jusqu’à présent identifié 60 certificats de décès contenant une longue terminologie Covid ou similaire – par exemple, « post-Covid » – en 2021 et 60 autres au cours des cinq premiers mois à partir de 2022.

Un porte-parole du CDC a déclaré que l’agence « travaillait pour identifier tous les décès attribués à… long Covid-19 » et prévoyait de publier les chiffres « bientôt ».

Il n’y a pas de test pour le long Covid, et le CDC et la communauté médicale n’ont pas de définition officielle. Mais des professionnels de la santé à travers le pays diagnostiquent des patients qui ont déjà contracté Covid-19 sur la base d’une grande variété de symptômes, notamment la fatigue, l’essoufflement et le brouillard cérébral. Des chercheurs et des scientifiques ont déclaré qu’entre 10 et 30 % des personnes qui survivent à une infection au Covid-19 développeront le Covid pendant longtemps. Une étude du CDC publiée le 27 mai a déclaré qu’un adulte sur cinq aux États-Unis pourrait développer la maladie.

Pourtant, il est difficile de déterminer exactement combien de personnes dans le pays ont le Covid depuis longtemps. La condition n’est pas facile à diagnostiquer, surtout sans une définition universelle. Long Covid peut affecter plusieurs systèmes d’organes et ce qui peut être un long symptôme Covid pour un patient peut ne pas l’être pour un autre.

Le processus de diagnostic déroutant a rendu plus difficile pour les chercheurs d’étudier Covid pendant longtemps. Des dizaines d’hôpitaux et de cliniques médicales acceptent des patients présentant des symptômes de Covid à long terme pour un traitement et essaient d’utiliser ces données pour mieux comprendre la maladie et pourquoi elle se manifeste chez certains qui ont déjà eu le virus mais d’autres non. Les National Institutes of Health supervisent la plus grande étude nationale sur le long Covid.

En octobre 2021, suite à l’approbation du CDC, les hôpitaux et les établissements médicaux des États-Unis ont commencé à suivre les patients présentant des symptômes de Covid à long terme avec un identifiant spécifique connu sous le nom de code ICD-10. Ce système de codage, qui est utilisé pour la plupart des maladies à déclaration obligatoire, a aidé les chercheurs à réduire le groupe de personnes à étudier.

Dans presque tous les cas, cependant, les longues populations d’échantillons de Covid sont limitées, ce qui limite la capacité des chercheurs à comprendre comment la maladie affecte différentes personnes.

« Il y a une sous-détection significative de Covid à long terme », a déclaré Sairam Parthasarathy, chef du département pulmonaire à la faculté de médecine de l’Université de l’Arizona et l’un des responsables de sa longue étude Covid. « Cela a à voir avec la littératie en santé… d’une personne consciente qu’elle a un problème médical. Si quelqu’un pense qu’il n’a pas de problème médical, parfois il ne cherche pas de traitement.

Les facteurs socio-économiques jouent également un rôle, a déclaré Parthasarathy, notamment si une personne a les ressources et le temps d’aller chez le médecin.

Il n’y a pas de formulation ou de terminologie définie que les hôpitaux utilisent sur les certificats de décès – le CDC n’a pas encore publié de directives. Il n’y a donc pas d’estimation officielle des décès longs de Covid.

Très peu d’études se sont penchées sur la relation entre le Covid à long terme et la mortalité. Mais une étude de novembre 2021 sur des patients européens atteints de cancer, publiée dans The Lancet, a montré un lien entre le Covid à long terme et la morbidité de la population de l’échantillon. L’étude a révélé qu’environ 15% de ceux qui ont survécu à Covid-19 avaient des symptômes prolongés de Covid et que leurs résultats de survie étaient nettement pires. Il a également constaté que ces personnes étaient plus susceptibles d’arrêter définitivement le traitement systémique contre le cancer.

« Il est certainement possible et probable qu’une personne qui était malade de Covid développe des complications post-Covid et meure de Covid à long terme », a déclaré Jerry Krishnan, pneumologue à l’Université de l’Illinois à Chicago, qui a dirigé le long essai clinique du réglage des pistes. † « Je n’ai pas vu les données. Mais j’ai entendu dire que des gens avaient développé des complications cardiaques, pulmonaires ou cérébrales après Covid. Et finalement ils sont morts.

L’analyse du CDC révèle des certificats de décès avec des mots comme « long Covid » ou « post Covid », ce qui pourrait indiquer que quelqu’un est mort de la maladie. Le NCHS a mené un examen similaire des certificats de décès lorsque la pandémie de Covid-19 a commencé en 2020. Le CDC a finalement publié un avis demandant aux prestataires de soins de santé d’utiliser un code spécifique pour les décès attribuables à Covid-19. Il a permis aux chercheurs fédéraux et locaux d’étudier comment et si le virus a causé une maladie plus grave dans certains groupes que dans d’autres.

Bien qu’il n’y ait pas de code de certificat de décès pour le long Covid, Parthasarathy a déclaré qu’il était possible de s’appuyer sur ce que la communauté médicale sait déjà de la gravité de la maladie Covid-19 affectant différentes populations pour avoir une idée des effets à long terme de Covid sur les mêmes groupes de personnes.

«Nous savons que les personnes de couleur sont touchées de manière disproportionnée par la maladie de Covid par opposition au SRAS-CoV-2 léger. infection. Et nous savons que les personnes hospitalisées avec Covid sont plus susceptibles d’avoir un Covid à long terme », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il avait récemment assisté à une présentation avec le NCHS montrant que les personnes de couleur avaient une prévalence plus élevée de Covid à long terme. « Quand ils a montré ces chiffres… c’était comme ‘bien sûr’. Nous avons réussi à mettre les points sur les i et les barres sur les t.