Alors que la demande pour le vaccin contre la variole du singe stagne, la sensibilisation devient hyperlocale

Mais la chute soudaine des taux de vaccination a fait craindre aux services de santé locaux et aux experts en santé publique que le public ne se détourne trop tôt de la menace du monkeypox, laissant les personnes non vaccinées vulnérables et donnant au virus une ouverture pour circuler indéfiniment.

Jusqu’à présent, 461 049 doses de vaccin ont été administrées, selon les données des CDC de 34 États et de la ville de New York. Cela représente 14% des 3,2 millions de doses nécessaires pour vacciner complètement avec deux injections les 1,6 million de personnes qui, selon le gouvernement, sont à haut risque.

Les clichés qui ont été utilisés sont également allés massivement aux destinataires blancs, qui en ont reçu 50%, contre 13% pour les Noirs, 24% pour les Hispaniques et 9% pour ceux de la communauté asiatique américaine et insulaire du Pacifique. .

Le mois dernier, les responsables fédéraux de la santé ont déclaré que la vaccination des grands événements LGBTQ aiderait à endiguer l’épidémie, car les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes représentent la grande majorité des cas et atteignent également les communautés noires et latino-américaines touchées de manière disproportionnée. Mais les résultats incohérents du projet pilote révèlent à quel point le paysage est en train de changer.

Les organisateurs de l’événement ont reçu suffisamment de vaccins pour vacciner 2 000 personnes à Charlotte Pride au début du mois, mais en ont vacciné 540. À Oakland, 553 personnes ont été vaccinées sur 1 200 doses attribuées à un événement Pride pendant le week-end de la fête du Travail. Et à la Nouvelle-Orléans, environ 3 350 personnes se sont fait vacciner avant et pendant la Southern Decadence, laissant presque autant de doses inutilisées. Atlanta Black Pride a eu plus de succès, avec près de 4 000 doses administrées sur 5 500 allouées.

Les responsables locaux de la santé poursuivent leur sensibilisation lors d’événements plus petits, mais attribuent la faible participation de la plupart des grands événements à une variété de défis, notamment la météo, les heures de distribution des vaccins et les difficultés à amener les fêtards à réfléchir à un problème de santé. pendant qu’ils s’amusaient.

Ils ont également déclaré que les chiffres pourraient indiquer le besoin de nouvelles approches similaires à ce qui s’est passé avec les coups de Covid. Après la baisse initiale d’intérêt, les services de santé sont passés de la mise à disposition d’autant de vaccins le plus rapidement possible à la tenue d’événements plus petits et plus ciblés pour éduquer les gens sur la maladie et les persuader des mérites du vaccin.

La Maison Blanche a déclaré qu’elle ne s’attendait jamais à ce que toutes les doses allouées aux grands événements soient utilisées et qu’elle continuera à distribuer des vaccins lors des événements à venir, comme la Folsom Street Fair à San Francisco.

Il a également déclaré qu’il travaillerait plus étroitement avec les autorités locales et les organisateurs communautaires pour déterminer comment cibler les personnes les plus difficiles à atteindre. La semaine dernière, il a affecté 10 000 doses à des efforts de sensibilisation plus restreints, dans le cadre d’un programme pilote, selon Daskalakis, qui vise désormais à atteindre «plus profondément dans les communautés» et à combler l’écart des taux de vaccination entre les différentes données démographiques.

Mais alors que l’épidémie a commencé à ralentir, le taux de nouveaux cas étant désormais en baisse, la vaccination a également diminué. Depuis un pic début août, lorsque 86 816 doses ont été administrées la semaine après que le secrétaire du HHS Xavier Becerra a déclaré une urgence de santé publique, le nombre de doses utilisées a diminué chaque semaine, avec 31 229 doses administrées dans la semaine du 28 août au 3 septembre.

C’est préoccupant à ce stade de l’épidémie, a déclaré Anand Parekh, conseiller médical en chef au Bipartisan Policy Center, un groupe de réflexion de Washington, DC.

« Je ne m’attendais pas à ce que cela tombe aussi vite », a-t-il déclaré. « Même si vous supposez qu’il s’agit d’une sous-estimation, nous avons encore du chemin à parcourir. »

Parekh craint que le ralentissement apparent de la propagation de la maladie n’affecte le sentiment d’urgence des gens. «J’espère juste que cela ne convaincra pas les gens sur le point de se faire vacciner, de dire:« Eh bien, regardez, les cas diminuent. Ce n’est pas grave de toute façon », a-t-il déclaré.

Au 12 septembre, 21 894 personnes aux États-Unis avaient contracté la variole du singe, plus que tout autre pays dans l’épidémie mondiale. La maladie peut provoquer des symptômes pseudo-grippaux et une éruption cutanée douloureuse. Jusqu’à présent, la variante qui se propage aux États-Unis ne s’est pas révélée aussi virulente qu’une souche endémique dans certaines régions d’Afrique. Le département de la santé publique de Los Angeles a signalé le premier décès aux États-Unis par la variole du singe, d’un résident gravement immunodéprimé, le 12 septembre.

Les responsables locaux de la santé publique ont déclaré qu’ils soutenaient la campagne ciblée de l’administration, mais ils se demandent d’où viendra l’argent pour l’étendre. La Maison Blanche a demandé au Congrès 4,5 milliards de dollars pour la réponse au monkeypox aux États-Unis et à l’étranger, mais les sénateurs républicains ont hésité devant le prix.

En conséquence, certains services de santé locaux rassemblent des dollars de secours Covid pour mener des activités de sensibilisation lors d’événements communautaires.

« C’est un travail dur et long. C’est beaucoup plus facile de dire : « Nous avons ouvert un grand centre de vaccination dans le Superdome, tout le monde vient. C’est super facile sur le plan logistique de faire ça plutôt que, comme, OK, tous les deux jours, nous allons être dans différents petits endroits », a déclaré Jennifer Avegno, directrice du département de la santé de la Nouvelle-Orléans. « Mais si vous allez investir votre argent dans quelque chose, je pense que c’est de l’argent bien dépensé. »

‘Une petite touche et c’est parti’

La Nouvelle-Orléans a appris sa leçon en février 2020, lorsque Mardi Gras est devenu le premier événement de super diffusion Covid de l’État. Les responsables de la santé de la ville ne voulaient pas que Southern Decadence, un événement de plusieurs jours pendant le week-end de la fête du Travail connu sous le nom de «Gay Mardi Gras», se répète avec la variole du singe.

En juin, les responsables locaux ont commencé à travailler avec leurs homologues de l’État pour placer l’événement sur le radar du CDC. Le 8 juillet, ils ont demandé des vaccins supplémentaires à utiliser avant et pendant la décadence. Mais ce n’est que deux semaines environ avant l’événement qu’ils ont appris que les doses arrivaient, a déclaré Avegno.

« Nous avions une sorte de plan apocalyptique : ‘Comment allons-nous utiliser le peu que nous avons ?’ Nous avions commencé à vraiment pousser, pousser, pousser, mais nous étions très inquiets de ne pas avoir d’extras à donner lors de grands événements », a déclaré Avegno. « C’était un petit toucher et aller. »

Finalement, la Nouvelle-Orléans a reçu 1 200 flacons de vaccin, ce qui équivaut à un maximum de 6 000 doses.

La semaine avant Decadence, la ville a fermé deux pâtés de maisons dans le quartier français pour organiser une fête de rue « Vaxxtravaganza » avec des marcheurs sur échasses et un DJ. Entre cela et d’autres événements à la Nouvelle-Orléans et dans toute la Louisiane avant le week-end de la fête du Travail, les responsables de la santé ont utilisé leur allocation pour vacciner environ 2 500 personnes. Et à Decadence même – sous la pluie – la ville a donné des coups à 850 personnes pendant cinq jours. « J’aurais adoré distribuer 1 200 flacons », a déclaré Avegno. « Mais je pense que nous avons fait à peu près aussi bien que nous pouvions. »

Les responsables de la santé dans d’autres villes se sont heurtés à des défis similaires. À Oakland, ils ont lutté contre une chaleur record tout en administrant des vaccins à Pride pendant le week-end de la fête du Travail. Et à Charlotte le mois dernier, ils ont eu du mal à convaincre les personnes venues faire la fête de se faire vacciner.

« Beaucoup de gens n’étaient pas aussi intéressés à se faire vacciner pendant la célébration parce qu’ils voulaient aller boire, ils voulaient célébrer », a déclaré Raynard Washington, directeur de la santé publique du comté de Mecklenburg.

Les responsables locaux de la santé ont déclaré qu’ils considéraient comme un succès tout événement où ils ont pu administrer un vaccin à quelqu’un. Mais ils reconnaissent également que la diminution de l’intérêt pour les clichés signifie qu’ils vont devoir investir plus d’énergie pour atteindre les gens par le biais d’événements communautaires plus petits – tout comme ils l’ont fait avec les clichés de Covid.

« Nous entrons maintenant dans la phase où nous devons vraiment nous assurer que les personnes les plus à risque vont se faire vacciner », a déclaré Stockton Mayer, médecin à la division des maladies infectieuses de UI Health à Chicago.

Mark Del Beccaro, chef adjoint adjoint des programmes de dépistage et de vaccination Covid dans le comté de King, où se trouve Seattle, a déclaré que si les événements à grande échelle sont utiles au début d’une campagne de vaccination, des événements plus petits sont nécessaires pour combler les lacunes. Seattle n’a vacciné qu’environ la moitié des 20 000 personnes initialement identifiées comme étant les plus à risque de contracter la variole du singe, a-t-il déclaré, et l’intérêt pour le vaccin diminue.

« Je pense que si vous combinez les deux [strategies], oui, vous pouvez contribuer à résoudre les problèmes d’équité. Si vous lancez toutes les balles dans un seul terrain, ce n’est pas aussi bon », a déclaré Del Beccaro. « Et si vous deviez faire cela, je dirais que le petit groupe, celui qui s’adresse aux communautés de couleur, est probablement plus précieux que le grand. »

« Frapper le plus fort »

Au début du mois d’août, l’épidémie de monkeypox en Géorgie se déroulait de manière alarmante : 82 % de ses cas connus concernaient des hommes noirs, malgré le fait que les Noirs comprenaient 31 personnes. pour cent de la population de l’État.

À l’approche de la Black Pride d’Atlanta pendant le week-end de la fête du Travail, les responsables locaux de la santé ont contacté A Vision 4 Hope, une organisation basée à Atlanta qui effectue des activités de sensibilisation et de dépistage des soins de santé dans la communauté LGBTQ noire de la région depuis des années.

« Nous étions dans la communauté qui a été la plus durement touchée et nous avions des relations intégrées », a déclaré Jeffery Roman, directeur des programmes du groupe.

A Vision 4 Hope a reçu des vaccins de l’État et pendant cinq jours a administré des injections aux personnes dans les parkings, les bars locaux et les fêtes à la maison. « Nous nous présentions et les gens faisaient déjà la queue », a déclaré Roman. « Littéralement tous les soirs, nous allions à 4 heures du matin »

Au final, la campagne de vaccination à Atlanta Black Pride a été un succès, avec plus de 70% des doses allouées utilisées.

La Maison Blanche espère que le même type de relations aidera à surmonter les obstacles à la vaccination qui persistent parmi les communautés de couleur. À la mi-août, sur les quelque 6 000 cas de monkeypox pour lesquels le CDC disposait de données sur la race et l’origine ethnique, près de 35 % des cas concernaient des Blancs, 33 % des Hispaniques et près de 28 % des Noirs.

Dans le nouveau programme pilote, les États et les services de santé locaux qui ont utilisé plus de 50 % des vaccins qui leur ont été expédiés peuvent demander jusqu’à 100 flacons ou jusqu’à 500 doses pour « des interventions d’équité plus petites pour atteindre les populations qui pourraient bénéficier de la prévention du monkeypox », a déclaré Daskalakis.

Il a décrit une « intervention d’équité » comme « ce qui fonctionne dans votre état, comté ou ville pour atteindre les personnes que nous n’atteignons peut-être pas, en particulier les personnes de couleur et les membres de la population LGBTQI+ ».

Le 6 septembre, le HHS a également annoncé qu’il augmentait le nombre d’expéditions hebdomadaires et de lieux de livraison vers lesquels les vaccins et le traitement contre la variole du singe pouvaient être envoyés à partir du stock national.

Cela contribuera à élargir l’accès aux vaccins dans des endroits plus petits, a déclaré Claire Hannan, directrice exécutive de l’Association of Immunization Managers.

Elle a déclaré que l’accalmie des chiffres de vaccination ne reflète pas nécessairement une baisse permanente de la demande. C’est peut-être parce que certains services de santé locaux ne font que passer d’une stratégie de vaccination post-exposition à une stratégie de vaccination pré-exposition, et que, contrairement aux vaccins Covid-19, les prestataires de soins ne sont pas tenus de signaler aux autorités sanitaires gouvernementales les doses de monkeypox vaccin qu’ils ont donné, dit-elle.

À quoi ressemblera la demande à long terme pour le vaccin contre la variole du singe est difficile à dire, a-t-elle déclaré. « Je ne pense pas que quiconque ait une vision claire de ce que cela signifie pour le moment. »